甲真菌病是指由皮肤癣菌侵犯甲板所至的病变。常见的致病菌为红色毛癣菌。最近发现真菌包括酵母菌和其它霉菌亦可侵犯甲板。常继发于手足癣或外伤。
临床表现甲癣主要有两个类型:甲下型和浅表型.前者病原菌从甲远端或侧缘侵入,甲板增厚变脆,甲下碎屑堆积,可出现甲分离,甲板破坏.后者系真菌从甲表面侵入,形成凹陷的点状损害及不规则的白点,散布于甲的浅部,甲板亦可变形，非皮肤癣菌性甲真菌病甲板可呈黑色或褐色。
诊断根据甲损害的典型临床症状,结合菌镜检和培养的检查结果可以确诊。鉴别诊断应与其他原因所致的甲病相鉴别,如银屑病、湿疹、扁平苔藓等的甲损害及甲营养不良症,应结合相应的皮肤损害真菌学检查结果进行鉴别。
治疗对局限性远端甲真菌病可外用3%～5%碘酊或30%冰醋酸,每日2次。或阿莫罗芬、环吡酮胺甲涂剂每周外用1次。每次搽药前宜先用刀片将病甲刮薄,以利药物渗入。指甲真菌病疗程至少6个月,趾甲真菌病疗程9～12个月。
如果多个指趾甲病变,可口服伊曲康唑200㎎/d,每日2次,连服1周,停药3周,如此重复用药,手甲真菌病需要2～3个疗程,足甲真菌病需要3～4个疗程。或口服特比萘芬㎎/d,每日1次,手甲真菌病连服6周,足甲真菌病连服12周。最近提倡口服外用治疗相结合的方法以提高治愈率,降低毒副作用。
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